Compartimos con Uds el hermoso programa!
viernes, 28 de diciembre de 2012
Nueva visita de APUSSAM a FM Desate
La Asamblea tuvo el gran placer de encontrarse nuevamente con las compañeras de FM DESATE
Compartimos con Uds el hermoso programa!
Compartimos con Uds el hermoso programa!
viernes, 30 de noviembre de 2012
Festival Artistico "Salud Mental, Justicia y DDHH"
El sábado 10 de noviembre, y organizado por el Frente de Artistas del Borda y el CELS, tuvo lugar el Festival en memoria de Matías Carbonell y de todas las víctimas del Manicomio. APUSSAM fue invitada a participar. Acá, las fotos!
A DOS AÑOS DE LA MUERTE DE MATÍAS CARBONELL
Anfiteatro de Parque Lezama.
Salud Mental, Justicia y Derechos Humanos
A
2 años de la muerte de Matías Carbonell
Salud Mental, Justicia y Derechos Humanos es una iniciativa
del Frente de Artistas del Borda y el Centro de Estudios Legales y Sociales,
con el objetivo de dar difusión y visibilidad a la situación de las
instituciones psiquiátricas argentinas y en especial, a la muerte de Matías
Carbonell en el Hospital José T. Borda, de la Ciudad de Buenos Aires.
En la Argentina, tanto las políticas públicas de salud mental y en particular, las personas con algún tipo de padecimiento en su salud mental han estado históricamente marginadas e invisibilizadas sometidas a prácticas abusivas por parte de las instituciones psiquiátricas que, lejos de cumplir con su deber de cuidado las han sometido a una indiferencia institucional que los priva de toda posibilidad de tener un desarrollo pleno y en condiciones de igualdad como cualquier ciudadano. En gran medida, tanto las políticas públicas como las prácticas en salud mental han estado orientadas a responder con medidas que imponen un control social, a costo de la suspensión de derechos y de la privación de la libertad como principal medida.
6 de Noviembre. Jornada en la Facultad de Derecho. UBA.
Participamos de la Mesa 2. Experiencias de Inclusion Social. La voz de las personas de usuarias de los servicios de salud mental.
Sabado 10 de noviembre. Participamos del Festival Artistico en Parque Lezama. Aca algunas fotos.
2º Encuentro de Practicas Comunitarias en Salud
2º Encuentro de Practicas Comunitarias en Salud.
Mesa de Usuarios de los Servicios de Salud Mental.
Entre usuarios debatimos sobre el sistema de salud, la ley de salud mental, la Convencion, nuestros derechos y la forma de defenderlos.
Seguiremos juntos el debate en este proximo mes de Diciembre, en el Centro La Puerta.
Aca algunas fotos del debate en el 2º Encuentro.
En la residencia protegida Gorriti
El 26 de octubre llevamos nuestro espacio de asamblea a la Residencia Protegida Gorriti. Es otra de las alternativas que encontramos para acercarnos a mas y mas usuarios, abriendo convocatorias y posibilidades de encuentros.
Quienes quieran que celebremos alguna asamblea en su institucion, solo tiene que contactarnos!
APUSSAM
Quienes quieran que celebremos alguna asamblea en su institucion, solo tiene que contactarnos!
APUSSAM
Día Mundial de la Salud Mental
El 10 de octubre, APUSSAM participó en la charla "Derechos Humanos - Nueva Legislación -Formación Profesional" organizada por la Cátedra Libre de Salud y Derechos Humanos y la APADH - Asociación de Psiquiatras y adherentes por los Derechos Humanos, y auspiciada por la Organización Panamericana de la Salud, en la Facultad de Medicina de la UBA.
Un integrante de APUSSAM fue moderador del evento, que contó con la presencia de Norma Slepoy, Graciela Natella, Eugenio Zaffaroni, Aldo Neri, Nora Cortiñas, Alberto Sava y Emiliano Galende. También estuvieron la Red FUV y la Federación Argentina de Medicina Familiar y General.
Seguimos difundiendo nuestras actividades!!!
martes, 30 de octubre de 2012
Por qué es tan importante la Ley Nacional de Salud Mental?
¿Qué es la nueva ley Nacional de
Salud Mental?
La Ley Nacional Nº 26.657 de
Salud Mental, sancionada en noviembre del
2010, fue redactada en línea con los
puntos fundamentales de la Convención de los Derechos de las Personas con
Discapacidad.
¿Por qué es tan importante?
La nueva ley invierte la
situación de discriminación de personas que han sufrido un diagnóstico
psiquiátrico, ya que instala el problema de la salud mental en el campo de los
DDHH y la justicia.
A su vez, establece mecanismos
formales para ir generando nuevas prácticas respetuosas de los DDHH,
estableciendo la participación de los usuarios en torno a temas sobre
decisiones en sus tratamientos, e incluso sobre políticas públicas que tiendan
a superar las barreras sociales que restringen el pleno ejercicio de los
derechos.
Establece relaciones democráticas
entre usuarios y profesionales de la salud. Esto permite conformar un campo
social amplio para luchar contra la discriminación. Es una herramienta que instala
la posibilidad de revisar los diagnósticos periódicamente, y esto posibilita la
erradicación del estigma que éste genera.
lunes, 1 de octubre de 2012
APUSSAM en el Centro Libremente - Temperley
El jueves 9 de agosto, algunos de los integrantes de APUSSAM viajaron hacia el sur del Conurbano, más precisamente a Temperley, para conocer el Centro "Libremente" y poder compartir un taller que se tituló "Pacientes = Pasivos = Esperan / Usuarios = Activos = Construyen - Charla - Taller con APUSSAM".
El Centro cultural "Libremente" es un espacio que depende del Hospital Esteves y forma parte del PREA (Programa de Rehabilitacion y Externacion Asistida de la Pcia de Bs As).
Participaron del taller la Revista Mente Libre, la Feria Bellisima, y la gente del Centro de Dia, todas organizaciones de usuarios.
Fue un taller muy fructífero y la experiencia de hacer un taller para usuarios y usuarias siempre es enriquecedor.
Acá algunas fotos para perpetuar el momento!
El Centro cultural "Libremente" es un espacio que depende del Hospital Esteves y forma parte del PREA (Programa de Rehabilitacion y Externacion Asistida de la Pcia de Bs As).
Participaron del taller la Revista Mente Libre, la Feria Bellisima, y la gente del Centro de Dia, todas organizaciones de usuarios.
Fue un taller muy fructífero y la experiencia de hacer un taller para usuarios y usuarias siempre es enriquecedor.
Acá algunas fotos para perpetuar el momento!
viernes, 28 de septiembre de 2012
Una reincidencia muy placentera
El 25 de septiembre fuimos invitados, como todos los cuatrimestres desde hace dos años, a compartir el taller de difusión de derechos que da APUSSAM, a la Comisión de la Profesora Cristina Ferrer de la Cátedra "Salud Mental y Salud Comunitaria" de Alicia Stolkiner, en la Facultad de Psicología.
En esta oportunidad, quisimos compartir con los alumnos los distintos usos estigmatizantes de las palabras asociadas a la locura. "Estás de la chapita", "estás brotado", "sos un enfermo mental" fueron algunas frases que resonaban en el aula y que nos hicieron pensar en el impacto que estos usos discriminatorios tienen sobre el imaginario social de la locura.
Fue una experiencia muy interesante, en especial porque fue una innovación dentro de los contenidos del taller, y teníamos muchas ganas de poder compartirlo!
A todos los alumnos y alumnas, y a Cristina Ferrer, gracias por tan hermosa recibida!
lunes, 24 de septiembre de 2012
APUSSAM y sus nuevos pasos por el éter
Septiembre: Un mes a pura radio!
Nuevamente, APUSSAM fue invitada a participar en dos hermosos programas de radio, que ya podemos denominar programas "amigos de la casa": El espacio que FM Desate tiene los sábados a la mañana en Radio Nacional AM 870 y "Comiómaní?", el programa del Frente de Artistas del Borda en la radio de Las Madres, AM 590.
Junto a FM Desate, el 5 de septiembre estuvimos charlando sobre el trabajo que hacemos en APUSSAM, y también debatimos sobre la situación que está padeciendo el PREA (Programa de Externación Asistida) del Hospital Estévez en Temperley. Pronto, el link para que escuchen el micro por aquí.
En Comiómaní?, el 23 de septiembre compartimos textos literarios, hablamos sobre nuestra intensa agenda y hablamos sobre la recuperación de la capacidad jurídica. Esperamos poder recuperar el audio para compartirlo con ustedes!
Nuevamente, APUSSAM fue invitada a participar en dos hermosos programas de radio, que ya podemos denominar programas "amigos de la casa": El espacio que FM Desate tiene los sábados a la mañana en Radio Nacional AM 870 y "Comiómaní?", el programa del Frente de Artistas del Borda en la radio de Las Madres, AM 590.
Junto a FM Desate, el 5 de septiembre estuvimos charlando sobre el trabajo que hacemos en APUSSAM, y también debatimos sobre la situación que está padeciendo el PREA (Programa de Externación Asistida) del Hospital Estévez en Temperley. Pronto, el link para que escuchen el micro por aquí.
En Comiómaní?, el 23 de septiembre compartimos textos literarios, hablamos sobre nuestra intensa agenda y hablamos sobre la recuperación de la capacidad jurídica. Esperamos poder recuperar el audio para compartirlo con ustedes!
lunes, 20 de agosto de 2012
APUSSAM en FM Desate!!
Este domingo 19/8 a las 19 hs., APUSSAM fue parte del espacio radial que tiene FM Desate - la radio de las usuarias internadas y externadas del Hospital Braulio Moyano - en Radio Nacional, AM 870. Fernando, integrante de Apussam, fue entrevistado por las mujeres que integran este colectivo radial, y pueden escucharlo en la página web de FM Desate.
Lo pueden escuchar aquí
y acá les dejamos el Link!
http://fmdesate.org/wordpress/?p=1781
Lo pueden escuchar aquí
y acá les dejamos el Link!
http://fmdesate.org/wordpress/?p=1781
viernes, 17 de agosto de 2012
Será un hasta luego, guerrera Marisa Wagner!!!
Queremos compartir con ustedes el inmenso dolor por la partida de una poeta, artista inabarcable y luchadora incansable. Marisa Wagner, estarás presente siempre en esta lucha que nos ha hermanado ahora, siempre.
Y como dijo otro gran poeta, Fernando Aquino, a quién le pedimos prestadas sus palabras hermosas (como siempre),
"BUENOS AIRES esta lloviendo,hoy en el colectivo vi como caia una lagrima por la ventana...te fuiste el año de los grandes,te despediste como una artista!! dicen que mañana sale el sol,cuando abra las puertas el cielo,en el primer rayo..seguro te vas vos!! un saludo grande Marisa!! Dejaste algo porque luchar y que la vida tenga un poco mas de sentido."
Marisa, nuestro abrazo infinito y el agradecimiento por poner en nuestras bocas las palabras que nos fortalecen.
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Silbando bajito ando.
Me construyo un girasol
-es decir me lo dibujo –
Y lo pego en la pared desnuda y grisácea del hospicio.
Después le pongo yerba al mate
y me voy a pasear por mis recuerdos.
Había una mamá, allá en mi infancia,
que trenzaba mi rubia cabellera,
que me ponía moños primorosos
y vestiditos con puntillas.
- Mamá no vino a verme nunca
ahora que estoy en el hospicio-
¡ Como me gustaría que me trenzara el pelo!
Estoy aburrida de ser grande y estar sola.
A veces, hasta me aburro de estar loca
Y juego a la lucidez, por algún rato.
Mientras me cebo otro amargo
que aseguro-ayuda- a soportar la realidad,
los abandonos,
los etcéteras.
Me construyo otro girasol
-es decir me lo dibujo-
y lo pego en las paredes del hospicio.
(Ya casi tengo un girasolar completo)
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Marisa Wagner, "Los Montes de la Loca", 31 de agosto de 1997
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Desde el alma y la vida. APUSSAM y la Ley Nacional de Salud Mental
Compartimos una nota publicada en Página 12.
En: http://www.pagina12.com.ar/diario/psicologia/9-201133-2012-08-16.html
Página 12
Habla la Asamblea de Usuarios de los
Servicios de Salud Mental
“Desde el alma y
la vida”
La Asamblea Permanente de Usuarios de los
Servicios de Salud Mental (Apussam) formula propuestas para la reglamentación
de la Ley 26.657, de Salud Mental. Solicitan “no caer en la intolerancia, en el
desinterés, en decir ‘ése no es mi problema’. Porque, cuando me pasó a mí, les
pasó a mi familia, a mis amigos, a mi grupo laboral, a mis vecinos, les pasó a
todos. Porque, por más que nos escondan en lugares de atención arcaicos y
primitivos, no desaparecemos”.
Por Alicia Albano y Fernando Aquino *
La publicación del informe Vidas arrasadas –del CELS y Mental Disabilities
Rights International (MDRI)–, en marzo de 2008, promovió el debate público en
torno de los derechos vulnerados de las personas usuarias de los servicios de
salud mental. Entre otros aspectos, el informe planteó dos cuestiones
fundamentales: la necesidad de que los usuarios pudiéramos participar en la
formulación de medidas, leyes y políticas sobre los servicios que nos
involucran y, por otra parte, la importancia de que el Poder Legislativo
sancionara una ley nacional marco en materia de salud mental que adoptara los
principales estándares internacionales en el tema. Ese mismo año, nos reunimos
por primera vez y decidimos crear una organización integrada de manera
exclusiva por usuarios, para trabajar en la promoción y defensa de nuestros
derechos. Así se creó la Asamblea Permanente de Usuarios de los Servicios de
Salud Mental (Apussam), una organización conformada por un grupo de hombres y
mujeres que se reúne con la esperanza de construir un mundo donde no existan
los estigmas ni las injusticias relacionadas con la salud mental.
Aquella primera reunión se realizó en la sede del CELS, donde aún hoy
continúan celebrándose nuestros encuentros semanales. A partir de ese momento,
en la Asamblea hemos trabajado para que exista un marco normativo que proteja
nuestros derechos y para que se derriben las barreras sociales que impiden que
podamos ejercerlos. La ratificación de la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad (CDPD) de las Naciones Unidas resultó fundamental
para afianzar este trabajo. A finales de 2010, nos sumamos al proceso de
incidencia y movilización a favor de la sanción de la Ley Nacional de Salud
Mental, en tanto que el proyecto retomaba los puntos fundamentales de la CDPD.
El respaldo a la norma se llevó adelante a través de la participación en los
escenarios públicos para debatir sus contenidos, la publicación de notas periodísticas
y la presencia en concentraciones frente al Congreso junto a otras
organizaciones sociales. En este mismo proceso, nos dimos a conocer y ganamos
mayor liderazgo y visibilidad. En este documento transmitimos nuestras
principales ideas y aportes en relación con la reglamentación de la nueva ley.
Esta labor la llevamos a cabo sobre la base de nuestras propias experiencias
personales como usuarios del sistema.
La Ley Nacional de Salud Mental permitió revertir la situación de
discriminación de las personas con diagnóstico psiquiátrico, ya que instala el
problema de la salud mental como un tema de derechos humanos y de acceso a la
justicia. A la vez, estableció mecanismos formales para generar nuevas
prácticas respetuosas de los derechos humanos. También incorporó la
participación de los usuarios en las decisiones sobre sus tratamientos
individuales y en el diseño de políticas públicas que tiendan a superar las
barreras sociales que restringen el pleno ejercicio de nuestros derechos. La
nueva ley posibilita la configuración de relaciones democráticas entre usuarios
y profesionales de la salud. Esto permite conformar un campo social amplio para
luchar contra distintas formas de abuso, maltrato y torturas, que en muchos
casos nos afectan. Esta norma también contempla la necesidad de una revisión
periódica de los diagnósticos para posibilitar la erradicación del estigma que
generan.
Propuesta de reglamentación
Una vez sancionada la ley, participamos del proceso de reglamentación a
través de la elaboración del documento “Propuesta de Reglamentación de la Ley
Nacional de Salud Mental”. La propuesta de reglamentación fue enviada a la
Dirección Nacional de Salud Mental y al ex diputado Leonardo Gorbacz (autor del
proyecto en el que se basó la ley) con el objetivo de que nuestras opiniones
sean respetadas. Algunas son detalladas en el presente informe. El texto
completo está disponible en nuestro blog:.
Para ello, iniciamos un proceso de lectura, análisis y revisión del texto
aprobado por la Asamblea. Fue una situación que nos generó una gran
movilización emocional, más allá del compromiso social que nos convocaba, ya
que nos interpelaba personalmente, al revivir viejas, dolorosas y nefastas
experiencias. El hecho de sabernos artífices de lo que estaba por ocurrir y pensar
en un futuro a largo plazo, construido con nuestra participación, para
defendernos y defender a nuestros compañeros, evitando nuevas torturas, fue
vivido con una enorme responsabilidad, que asumimos y que nos atañe desde el
alma y la vida.
El artículo 7, inciso K, de la ley sostiene que el Estado reconoce a las
personas con padecimiento mental el “derecho a poder tomar decisiones
relacionadas con su atención y su tratamiento dentro de sus posibilidades”. La
limitación que podría suponer esa aclaración nos llevó a explicitar en nuestra
propuesta que todo ser humano toma decisiones “dentro de sus posibilidades”.
Por lo tanto, toda decisión vinculada con la atención de los usuarios debe ser
tomada con nuestra participación como agentes y protagonistas principales del
proceso, y debe ser condición para hacer posible la efectividad del
tratamiento. De ninguna manera deberá entenderse la aclaración “dentro de sus
posibilidades” como una limitación a la participación en la toma de decisiones
ni como una forma de relativizar el derecho de las personas a decidir. La
participación siempre estará presente y será cada usuario quien decida por su
salud.
El trabajo de lectura y análisis de la nueva ley nos permitió repensar y
mejorar documentos elaborados por la Apussam para difundir los derechos de los
usuarios, como las “Directivas psiquiátricas anticipadas” y el “Modelo de
internación” (ambos documentos se encuentran disponibles en nuestro blog),
redactados con el objetivo de transmitir nuestros derechos y diversas formas de
ejercerlos y defenderlos. El primero difunde el derecho a tomar decisiones
anticipándonos a una situación que pudiera impedirlo. Este principio reconoce
el valor de la autonomía, ya que no es el profesional quien debe decidir qué
“beneficia” más a una persona. Por otra parte, el “Modelo de internación” debe
entenderse como un documento testamentario en el que proponemos un modo de
hacer más transitable y llevadera la internación –en caso de que no existiera
una alternativa posible– para que las instituciones y los profesionales de la
salud puedan conocer nuestras preferencias y respetar nuestro derecho a
participar en las decisiones sobre el tratamiento aun en las situaciones más
difíciles.
El artículo 12 hace referencia a los tratamientos farmacológicos y el
suministro de medicamentos. Desde la Asamblea consideramos que esta clase de
tratamientos deberían incluir nuestra participación; deberíamos ser informados
sobre las alternativas disponibles, sus efectos y contraindicaciones, para
poder elegir, y que se respeten nuestras negativas. Con frecuencia, algunas de
estas consideraciones no son tenidas en cuenta al momento de recetar y
suministrar medicamentos a los pacientes internados en estado de crisis. Por
ejemplo, pensamos que la intervención farmacológica debe tener como guía
fundamental nuestras experiencias previas, evitar aquellos tratamientos que no
queremos volver a transitar e identificar los que nos resultaron beneficiosos.
También es necesario que se realicen análisis clínicos previos al momento de
suministrar la medicación, para determinar nuestro estado de salud y prevenir
los efectos graves que podría causar la administración de fármacos
contraindicados y potencialmente peligrosos. Además, se deben llevar a cabo
cuidadosos controles de las dosis para evitar cualquier daño derivado de la
sobremedicación.
El artículo 11 de la ley propone el trabajo articulado desde diferentes
sectores como salud, educación y desarrollo social, para lograr la plena
inclusión social de los usuarios. Nosotros pensamos que éste es el artículo de
la sanación y la reintegración, que devuelve el derecho a la participación y a
la vida en comunidad a las personas usuarias de los servicios de salud mental.
Es una nueva visión que en algunas normas estuvo escrita, pero nunca cumplida.
Con respecto a la importancia del acceso al trabajo y de la defensa de su
continuidad para la plena inclusión social de las personas usuarias, propusimos
que la reglamentación contemple: la posibilidad de ausentarse del trabajo por
motivos de salud mental; de asistir al trabajo con un acompañante terapéutico
y/o un asistente personal; la prohibición de perder el empleo o parte del
salario por motivos de salud mental.
Por otra parte, queremos compartir algunas reflexiones de la Apussam sobre la
forma en que deberían ser entendidos los dispositivos previstos en el artículo
11, que deben brindar la posibilidad de coexistir con otras personas sin que se
nos arrebaten nuestros derechos ciudadanos.
Las casas de convivencia: se trata de espacios habitables en el afuera, que
deben brindar la posibilidad de coexistir con otras personas sin que se nos
arrebaten nuestros derechos ciudadanos. Las casas de convivencia constituyen
una alternativa para que no seamos despojados en el encierro, donde se respete
nuestra libertad y podamos asumir las responsabilidades y los riesgos propios
de la vida en comunidad.
El hospital de día: se debe concebir como el futuro de la atención en salud
mental en situaciones de crisis, con el propósito de evitar las internaciones.
Estos dispositivos deben articularse con otros ámbitos de la vida de las
personas usuarias, para promover, por ejemplo, que podamos preservar nuestro
trabajo y otras actividades.
Cooperativas de trabajo y emprendimientos sociales: muchas personas que han
estado internadas han vivido el duelo de la pérdida laboral (lo cual genera
dolor y desasosiego). Por ello consideramos fundamental que se creen
cooperativas y emprendimientos sociales que posibiliten el acceso a un trabajo
digno y bien remunerado, que nos permita tener aspiraciones, cumplir nuestros
proyectos y avanzar en nuestro propio desarrollo. Este artículo resultará
revolucionario cuando se aplique en su totalidad, porque permitirá reconstruir
los lazos que están rotos y fracturados entre los usuarios y el resto de la
sociedad.
Creemos que están dadas las condiciones para poner los avances de la
ciencia y la tecnología al servicio de las que ya no serán discapacidades, sino
otros puntos de vista, otros andares, y formarán parte de una nueva época para
la humanidad. Es necesario correr el velo de la discriminación para empezar a
formar ese colectivo que somos todos, para asistirnos y no caer en la
intolerancia, el desinterés, o decir “ése no es mi problema”. Porque cuando me
pasó a mí, le pasó a mi familia, a mis amigos, a mi grupo laboral, a mis
vecinos, les pasó a todos. Porque uno no muere y tampoco desaparece al
escondernos en lugares de atención arcaicos y primitivos. Por eso, intentemos
darnos una oportunidad más allá de una ley, logremos tener salud mental en las
decisiones a tomar para nuestro futuro, sabiendo que después de nosotros
vendrán muchos otros. No demos por finalizado este proceso y no nos limitemos a
pensar que “hasta aquí llegamos”. Al contrario, apostemos al cambio, aportemos
voluntad y actitudes positivas de solución para este nuevo enfoque social y
démonos cuenta de que la cura está en que podamos crecer todos juntos.
Nuestra palabra vale y necesita ser escuchada. Nuestra experiencia dolorosa
puede ser transformada en enseñanza y prevención. Podemos y debemos formar
parte de este proceso de reforma del sistema de salud, haciendo que nuestra
experiencia funcione como insumo para la transformación. Esperamos que se creen
nuevos mecanismos de participación que nos permitan concretar estas esperanzas.
* Integrantes de la Asamblea Permanente de Usuarios de los Servicios de
Salud Mental (Apussam). El texto forma parte del Informe 2012, Derechos Humanos
en Argentina, recientemente publicado por el Centro de Estudios Legales y
Sociales (CELS).
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sábado, 14 de julio de 2012
Reflexiones y aportes sobre los peritajes
Otro de los documentos producidos por APUSSAM. En este caso, esta dirigido a los profesionales encargados de hacer las pericias que luego tendrán fuerte injerencia en la vida y el ejercicio de la capacidad de usuarios y usuarias.
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Reflexiones
y aportes de la
Asamblea Permanente de Usuarios de los Servicios de Salud
Mental sobre los peritajes[1]
En nuestra historia de tratamientos, internaciones
involuntarias, declaraciones de insanias e inhabilitaciones, hemos conocido y
transitado diversas instancias de peritajes. En ellas, algunos aspectos (a
veces trascendentales) de nuestra vida eran debatidos y definidos, obteniendo
un destino decidido por otros, especializados, “calificados” para hacerlo.
Repensando esas experiencias en grupo[2], debatiendo cómo podrían haber sido y cómo podrían
ser, logramos elaborar el presente documento, que tiene por objetivo transmitir
nuestra voz, la voz de los usuarios y usuarias de los servicios de salud mental
en torno a la elaboración de los peritajes.
En estas páginas abordaremos los obstáculos
con los que se enfrentan quienes han atravesado situaciones de peritaje; y las recomendaciones
que creemos pueden colaborar con la búsqueda del respeto al otro y la igualdad
de derechos. Nuestro material más rico
ha sido nuestra propia experiencia.
El
anticipo de un diagnóstico: Obstáculos observados en los peritajes conocidos
Desconocimiento
de la condición anterior a la enfermedad.-
Debería
considerarse en las evaluaciones en qué situación familiar, social, laboral y
de salud se encontraba la persona. Algunas situaciones vividas pueden ser
causas o fuertes condicionantes de la enfermedad.
Creemos que hay personas que pueden ser dañinas y
relaciones que pueden enfermarnos o desencadenar episodios de locura: Familias
o familiares violentos y nocivos, el hacinamiento, la desocupación, la
imposibilidad de mantener a la familia, de brindarle la atención necesaria, los
trabajos esclavos, la explotación, son entre otras posibles, situaciones que
producen padecimiento mental.
Ausencia
de estudios complementarios.-
Creemos necesario que exista un examen físico,
realizado por médicos clínicos, que complementen el examen psiquiátrico,
buscando descartar causas neurológicas, por ejemplo, que contribuyan o causen
el padecimiento mental.
Entrevistas
de corta duración, sin espacio al surgimiento de lo propio.-
Hemos tenido entrevistas muy cortas, en las que dos
o tres preguntas eran definitorias.
No encontramos en nuestra experiencia entrevistas en
las que nos den espacio a explayarnos, a incluir nosotros los temas sobre los
cuales conversar, teniendo que responder un interrogatorio con preguntas
predefinidas.
Falta
de democracia y de participación igualitaria.-
Mientras “el forense” conoce a quien entrevista,
tiene un saber previo en base a otras entrevistas y lecturas de historias
clínicas; nosotros, los “pacientes”, sólo sabemos que es “el forense”.
Entrevistado y entrevistador no somos presentados en
igualdad de condiciones. Los “pacientes” no conocemos el nombre del
entrevistador, ni su especialidad médica, ni su pertenencia institucional. Pero
por sobre todo, no conocemos los
resultados y el alcance de su evaluación, ni tenemos acceso al informe final
confeccionado y entregado a las autoridades correspondientes.
Los entrevistados no participamos de la elección del
sitio ni del momento de la entrevista.
Nervios
ante el peritaje.-
Las propias condiciones bajo las cuales se produce
el peritaje pueden ser generadoras de conductas evaluadas negativamente.
Los nervios que produce el estar en una instancia de
evaluación, como lo es el peritaje, por las consecuencias trascendentales que
puede tener en nuestra vida, cambiando nuestro destino, no colaboran a la hora
de responder preguntas, de mostrarnos fuertes, tranquilos, “sanos”.
La existencia misma de una instancia de evaluación
que tiene el poder de definir nuestro destino inmediato, en pocos minutos,
funciona como un obstáculo difícil de sortear a la hora de evaluarnos. No
favorece el despliegue de habilidades, el encuentro de potencialidades.
Maltrato
en las entrevistas.-
“¿Estás rezando
el rosario?” fue la pregunta introductoria con la que comenzó la entrevista
un forense que iba a entrevistar a una persona que transitaba un momento
místico. Su pregunta daba cuenta de una previa lectura de la historia clínica,
o de una previa conversación con otro profesional. Alguien desconocido por la
persona internada, que ingresa dando cuenta de cierto conocimiento del padecer,
manifestando la diferencia de poder de ambas posiciones.
Esta pregunta junto con otras dos (¿Cuántos años
tenés? Y ¿Cómo estas?) fueron las únicas presentes en una entrevista con “el
forense”, realizadas recién al mes y medio de la internación, bajo los efectos
de la medicación.
Invasión
de la privacidad y de la vida cotidiana.-
Las evaluaciones realizadas para poder sostener la
inhabilitación (y que esta no se transforme en una insania o en la necesidad de
una internación) incluyen la invasión de la vida cotidiana y la injusta
evaluación de todos los aspectos de ella, incluida la privacidad.
Estas evaluaciones son realizadas en el domicilio
del entrevistado, de manera imprevista, sin un aviso previo, a cualquier hora,
con una periodicidad de dos años. Tienen una duración de más de una hora,
siendo más prolongada que las otras entrevistas (realizadas en comisarías, u
hospitales). Incluyen un recorrido minucioso por la casa, “parecido al que una
inmobiliaria pudiera hacer para tasar una vivienda”. Las áreas temáticas que
recorre la entrevista abarcan varios aspectos de la vida, como la sexualidad,
el ocio, el uso del tiempo libre, las changas, amistades, amantes, relaciones
familiares. Cómo vive, si es ordenado, qué come, qué cocina, cómo lo hace y en
dónde y con qué utensilios, dónde realiza compras, cómo usa el dinero, en qué
lo gasta, son algunas de las preguntas puntillosas incluidas en esta evaluación
con fines de considerar si una persona puede seguir siendo considerada
“inhabilitada”. “Por haber estado internado me tengo que aguantar que se metan
en mi vida, en mi casa, con mis cosas, mi gente.” La autosuficiencia, el ser
autoválido y capaz de realizar actos por su cuenta, serán los veredictos
favorables que permitirán que las cosas sigan igual, por lo menos dos años más.
Pero además de esta evaluación en domicilio
realizada por una asistente social y dos forenses, esta evaluación requiere de
una evaluación (también minuciosa) en PAMI.
Recomendaciones
para la realización de peritajes respetuosos
-
Incluir informes
previos de diferentes disciplinas de salud (clínicas, neurológicas,
psicológicas, psiquiátricas, sociales) haciendo lugar a la opinión de la
persona evaluada acerca de qué áreas es conveniente incluir.
-
Incluir el uso de
nueva tecnología en las entrevistas, para que éstas sean filmadas y/o grabadas,
o que otros profesionales puedan observarlas simultáneamente (vía Skype, por
ejemplo). Esto podría evitar los abusos y
malos tratos, funcionando como un elemento de control para los
profesionales. “Que haya una cabeza mirando y pensando por encima del perito.” Además,
ese mismo material puede ser evaluado por otros profesionales, buscando más
opiniones acerca del mismo (en caso de que no haya acuerdo o sea controvertido
el resultado). Eso evitaría la exposición a una nueva instancia de evaluación.
-
Preferentemente es
recomendable no realizar peritajes en hospitales psiquiátricos, mucho menos si
lo que se evalúa es la posibilidad de una internación. El temor a quedar
internado atraviesa toda la entrevista, estando presente como posibilidad
amenazante de quedar internado en un “lugar de locos”, en el que prima la
peligrosidad como representación social de esos espacios, donde muchos están
allí detenidos de por vida, contra su voluntad. Todo lo cual puede generar,
entre otras, conductas paranoicas, sentimientos de temor, ansiedad, que
condicionan el resultado de la evaluación y que son producidas por las propias
condiciones de evaluación. Una forma de contrarrestar esto podría ser que las
personas evaluadas puedan participar de la elección del momento de la
entrevista y del lugar donde se va a desarrollar.
-
Que esté prohibido
realizar peritajes a personas que bajo el efecto de la medicación les sea
difícil mantener una conversación.
-
Que sea posible
solicitar otra evaluación u otra opinión profesional.
-
Las “rarezas” o
“exotismos” en cuanto a la visión de la vida o las apariencias físicas,
costumbres o formas de pensar y actuar del otro, no deberían ser causas o
motivos de internación o maltrato. Deberían poder incluirse como formas
alternativas; diferentes, pero no enfermas.
-
Que las personas
entrevistadas tengan derecho a:
o Saber el nombre, apellido y especialidad profesional
del entrevistador.
o Saber las consecuencias que podría tener la
entrevista, los alcances de la misma.
o Acceder a un acta de la entrevista confeccionada y
firmada en el momento final de la entrevista.
o Acceder al material tecnológico con el que la
entrevista haya sido grabada y/o filmada.
o Acceder al informe final del perito.
o Estar acompañado por quien considere necesario en el
transcurso de la entrevista
o Conocer con anterioridad los documentos que haya que
firmar, para leerlos con calma y preguntar a gente de confianza qué significan,
en caso de no comprenderlos.
o Tener tiempo para responder cada una de las
preguntas sin presión “que no te apuren a responder”.
o Ser escuchado (que esté prohibido que el perito
hable por el celular cuando está realizando la entrevista de evaluación).
o Que la relación entrevistado- entrevistador esté
basada en un código de respeto mutuo, y que se eviten comentario irónicos.
Conclusiones.-
Nuestra mirada sobre los peritajes respetuosos de
los derechos humanos está basada en nuestra propia experiencia. La redacción de
este documento implicó una serie de discusiones en torno a las situaciones de
maltrato vividas por cada uno de los que integramos APUSSAM.
La relación profesional - usuario es una relación bastante
asimétrica: fundamentalmente, en relación al trato de este “informador a la
justicia”, y a la función que tiene cada uno en el marco de una entrevista. Un
peritaje no debe ser un mero rastrillaje, que de cuenta sólo de aspectos
superficiales de una persona, sino que debería ser un trabajo arqueológico
respetuoso de los sujetos, cuya intención sea la de poder recobrar la historia
de la persona, entender el porqué de un padecimiento, y de esta manera poder
ejercer una profesión desde lo humano con una mirada holística, propiciando los
espacios de curación.
De esta manera, también entendemos que este
documento explicita cuestiones simples y básicas en cuanto al trato
respetuoso entre las personas, que no son contempladas en absoluto en
situaciones de peritaje. Un respeto
que permitiría una relación accesible
y un trabajo más efectivo, cuya intención sea la de equilibrar una relación
históricamente desigual. A nuestro entender, éste es el paso previo a cualquier
cambio de legislación. Sin trato respetuoso, no hay cambio posible.
[1] Por Fernando Aquino y Daniel
Tedesco, integrantes de la Apussam , organización conformada por un grupo de
hombres y mujeres, usuarios de los servicios de salud mental, que se reúne con la esperanza de forjar un mundo en donde no existan los
estigmas, ni las injusticias relacionadas
con la salud mental.
[2] Agradecemos en especial a la
participación y a los aportes brindados por Rolando Hanono y Jorge Bogojevich,
cuyas ideas y críticas enriquecieron los debates.
viernes, 13 de julio de 2012
Sobre la Justicia y la Salud Mental
Con mucho placer compartimos con ustedes, dos de los tres documentos elaborados por Apussam en este año 2012 (el primero es el que fue publicado en el Informe Anual del Cels y que está publicado más abajo).
Sobre la Justicia y la Salud Mental: Sugerencias de APUSSAM[1]
Han sido el fruto de un arduo trabajo colectivo, de debate y análisis de experiencias vinculadas a las internaciones, a los peritajes y al pasaje por las oficinas y burocracias del poder judicial.
En todos ellos Apussam realiza recomendaciones para que las acciones de todas aquellas personas que trabajan en salud y justicia sea más respetuosa de los derechos de todos.
"Sobre la Justicia y la Salud Mental" está dirigido a Operadores Judiciales que quieran adentrarse en las prácticas respetuosas de los Derechos de los Usuarios y Usuarias. Esperamos que lo disfruten!!!
________________________________________________________________________
Sobre la Justicia y la Salud Mental: Sugerencias de APUSSAM[1]
1.- Introducción:
En
este documento pretendemos compartir las principales ideas a las que llegamos
luego de largos debates. Siendo todos usuarios de los servicios de salud
mental, hemos atravesado diversas experiencias con la Justicia, debido a
internaciones forzosas y procesos de insania o inhabilitaciones.
Las
charlas entre pares sobre aquellas experiencias transitadas en diversos ámbitos
de la Justicia nos permitieron recordarlas y analizarlas. Cierta sensación de
“inseguridad jurídica”, producto de los obstáculos para que podamos acceder a una
“Justicia Justa” en casos de interdicciones (insanias e inhabilitaciones)
motivó el debate y el análisis grupal, del cual surgen las sugerencias vertidas
en este documento.
En
principio destacaremos las principales fallas
que entendemos obstaculizan el actuar de la justicia y de un trato justo, para
luego detallar algunas recomendaciones
que podrían hacer de las prácticas de los curadores, jueces, fiscales, defensores,
asesores, peritos y abogados, un trato más respetuoso.
2.- Principales fallas en los procesos
judiciales.
- Los jueces suelen ser muy
inflexibles y distantes.
En nuestras experiencias los
encuentros con los jueces no se han caracterizado por ser positivos. El espacio
de tensión, el breve tiempo del encuentro, las preguntas cortas y cerradas, no
daba lugar para que nosotros podamos participar junto con los jueces en las
decisiones que incumben a nuestra salud mental y nuestra vida.
-
Problemas y fallas en la comunicación
entre los operadores judiciales.
Curadores, peritos, fiscales, defensores y Jueces no
siempre están en contacto entre sí. A veces la ausencia de comunicación
caracteriza a las decisiones que tomaron sobre nuestros tratamientos y otras
veces fueron fallas o malentendidos en la comunicación entre ellos. La ausencia
de conexión entre las diferentes instancias judiciales es una de las
complicaciones del proceso que más se reitera. Cada operador sabe y se ocupa de
una parte del proceso, de manera independiente, como si estuviera solo en el
ámbito de la justicia y como si la persona pudiera separarse en diferentes
secciones: psiquiátricas, legales, médicas, sociales; sin articular el trabajo ni
entrar en comunicación entre ellos.
Además, falta comunicación también entre los
operadores y los usuarios. No sólo necesitamos hablar con el Juez, quien finalmente
tomará las decisiones; también con los técnicos que intervienen en nuestros
procesos: médicos forenses, trabajadores sociales, peritos, fiscales,
defensores.
-Escaso tiempo de audiencia.
No todos pudimos conocer a los jueces que
intervenían en nuestras “causas”, pero para aquellos que logramos acceder a una
audiencia, nos ha sucedido que las mismas duraron apenas unos minutos. Creemos
que ningún juez puede tomar una decisión respecto de la vida de una persona en
cinco minutos de diálogo.
3.- Sugerencias a los operadores judiciales:
Pasaremos
ahora a detallar algunas recomendaciones para el trabajo en las diversas instancias
judiciales, con el objetivo de que puedan ser más respetuosos de nuestros
derechos.
-
En la primera entrevista con profesionales, técnicos, peritos, etc.
Nuestra
historia de relaciones con diversos operadores judiciales nos ha enseñado a
desconfiar, producto de diversos maltratos recibidos por técnicos y
profesionales de la salud y la justicia, quienes muchas veces nos han
perjudicado tomando decisiones erróneas.
Si
nada hay que esconder, si nada tienen que ocultar, pedimos que al presentarse
en nuestras casas o al visitarnos en hospitales o centros de internación, se
presenten dando acreditación de quiénes son. Creemos indispensable que antes de
iniciar una entrevista el profesional se presente, dando su nombre y apellido,
especialidad, pertenencia institucional, funciones y en lo posible una tarjeta
o datos de contacto para que podamos comunicarnos o preguntar por él.
Luego,
pedimos nos expliquen el motivo de la citación o de la visita, el por qué de
esa entrevista y lo más importante: detallar y explicar claramente cuáles son los
alcances de esa entrevista, sus posibilidades y límites.
-
Presencia de acompañante en las entrevistas:
Incluir
siempre la posibilidad de que alguna persona esté presente en los encuentros
con profesionales, técnicos, operadores judiciales, en caso de que lo consideremos
necesario. Es fundamental que esa persona sea elegida por nosotros.
Esta
recomendación se torna de primordial importancia cuando se trata de una
entrevista con el Juez, y más aún cuando es la primera entrevista con él. El
primer contacto con el Juez genera mucha ansiedad, entre otros motivos por el
poder que tiene de modificar el curso de nuestras vidas. Creemos que el primer
contacto con él es muy importante, la primera impresión que daremos tiene un
gran peso para el transcurso de los acontecimientos que se sucederán en
nuestras vidas y tratamientos. Necesitamos tener la posibilidad de estar
acompañados de alguien que nos de tranquilidad y seguridad. Que podamos elegir con quién asistir.
Entrevistas
respetuosas y en espacios privados:
Para
generar climas más distendidos, en los que podamos dar cuenta de cómo estamos,
quiénes somos, necesitamos que se desarrollen en espacios donde la privacidad
esté cuidada y respetada. En espacios donde sea posible conversar con
tranquilidad, escuchándose, sin interrupciones. En espacios donde no esté
entrando y saliendo gente, donde no puedan interrumpir, donde no estemos al
alcance de la vista de otras personas y que no puedan escuchar lo que decimos.
Además, quienes nos entrevistan / interrogan deberían cuidar que sus celulares
estén apagados para que la conversación tenga la privacidad necesaria.
Audiencias accesibles con el Juez.
No queremos que nos traten como cosas.
Queremos que nos escuchen. Las audiencias con el Juez debieran ser accesibles a
todos, necesitamos que éstas se respeten como un derecho y que no funcionen
como un “trámite” de cinco minutos. Que las audiencias o “contactos directos”
no sean simplemente una necesidad del proceso judicial, sino que sea una instancia
de intercambio en donde reine la tolerancia y la intención sea la de escuchar
al usuario.
Para que esta posible instancia de
audiencia que brinda la ley sea accesible a todos, debería tener como requisito
un trámite burocrático administrativo sencillo, de fácil y rápida realización
para todos, para que todos podamos pedir la audiencia que queremos y a la que
tenemos derecho.
Incluir un sistema de APOYOS
Existen instancias del proceso
judicial que a veces no comprendemos; en ocasiones debemos notificarnos de
documentos que no entendemos. Si pudiéramos disponer de tiempo para conservar
los documentos que debemos firmar, podríamos consultar con profesionales de
confianza o con nuestros defensores, de qué se trata y pedirles que nos
traduzcan a un lenguaje sencillo y coloquial lo que dicen los documentos de los
que debemos notificarnos.
Solicitamos la posibilidad de incluir
personas de confianza que nos asesoren de manera coloquial y en un lenguaje
sencillo sobre las diferentes instancias del proceso judicial que estamos
atravesando, que nos esclarezcan las etapas que hemos atravesado y las que nos
falta pasar, cuáles son nuestros derechos en ellas y por qué está sucediendo lo
que nos sucede.
Estas personas deberían ser provistas
por el sistema judicial, pero si así no fuera, o si el defensor / curador no
fuera de confianza, debemos tener el derecho a elegir con quién informarnos y
asesorarnos, a quién acudir y a quién pedir que nos acompañe; ya sea un
profesional calificado, un familiar, o un integrante de una organización de
usuarios o de Derechos Humanos.
Transmisión clara y precisa de la
información.
Independientemente de lo dicho en el
punto anterior, creemos que no debe reemplazar la obligación del defensor y del
juez de explicarnos cuáles son nuestros derechos y qué implica el proceso que
se nos está iniciando.
Sería pertinente la inclusión de alguna
folletería de consulta sobre temas como la capacidad jurídica y el acceso a la
justicia, derechos reconocidos en la Convención de los Derechos de las Personas
con Discapacidad (CDPCD), así como también el derecho que tenemos a un abogado,
previsto en el Art. 22 de la Ley de Salud Mental. Sin embargo, esto no debería suplir
la explicación verbal.
Primeras acciones ante una denuncia
por razones de Salud Mental
Ante una denuncia de un tercero, el
juez debería tomar como primera e infaltable medida, la de citar a la persona
denunciada para conocer su punto de vista sobre la denuncia e interiorizarlo de
los pormenores.
Antes de ordenar una internación, debiera
existir un diagnóstico interdisciplinario que lo recomiende.
Derecho a incorporar pruebas e
informes de parte.
Tal como lo explicita el artículo 22
de la Ley de Salud Mental, tenemos derecho a contar con un defensor que
represente nuestros intereses, y que pueda optar por incorporar informes de
parte en nuestros procesos judiciales. Esto implica que si contamos con un médico
psiquiatra / clínico / psicólogo / trabajador social de nuestra confianza que
pueda mostrar algún aspecto de nuestra salud que haya estado ausente en
informes anteriores, o un punto de vista más favorable para nosotros, podemos hacerlo.
Evitar el uso de la fuerza pública.
Desde Apussam estamos convencidos que
la intervención policial en razones de salud no es lo más conveniente. La salud
y la fuerza pública no debieran estar mezcladas. Sólo debería apelarse a su uso
en causas extremas, como un último recurso, y no como la vía administrativa que
usualmente busca a las personas usuarias para llevarlas al hospital.
En el mismo sentido, creemos que las
citaciones no debieran ser POLICIALES. Es muy abrupto que intervenga la policía
en todo este proceso, esa debiera ser la última medida a tomar. Otros actores
pueden tomar ese rol, desde un lugar más humano y explicativo. Rolando, un integrante
de Apussam, compartió su experiencia: “Me despacharon. Conmigo siempre vino la
policía. De casa directo a la cama del hospital, a llenarme de piojos,
deshidratarme y a estar dopado de tanta medicación.”
Un sistema más eficiente.
Hacer más eficiente y eficaz el circuito
administrativo, evitando dilaciones producidas en parte por la falta de
comunicación entre áreas médicas, psiquiátricas y sociales a su interior y por
falta de conexión con los sectores de trabajo y vivienda del gobierno.
4.- Palabras finales.
El presente documento es, como se
explicitó anteriormente, el fruto de una labor colectiva en donde se ha puesto
a trabajar nuestra propia experiencia en función de que estos aportes puedan
modificar ciertas prácticas del ámbito judicial del que somos, la mayoría de la
veces, involuntariamente parte – hasta ahora silenciada-.
Optamos por apostar a la
transformación social e institucional cuya misión será poner estas palabras en
acción. Creemos que es necesario y fundamental que se allane el acceso a la
justicia de las personas usuarias de los servicios de salud mental, que pueda
encontrarse la certeza jurídica y la protección legal de los usuarios, sean
carenciados o no.
En la medida que ciertos canales sean
más accesibles, y desaparezca la estigmatización hacia las personas con
discapacidad psicosocial, de la que no está exento el ámbito judicial, éste
podrá transformarse en un organismo que resguarde los derechos humanos de los
usuarios y usuarias, incluso también durante los tratamientos, en los que no
debería haber internaciones prolongadas innecesariamente, ni abandono de
personas, o cronificación de pacientes, mala alimentación, sarna, pediculosis,
negligencia médica, sobremedicación y otros tantos tratamientos abusivos del
personal médico.
Es el deseo de los integrantes de
APUSSAM que podamos colaborar en esta transformación, y así fortalecer nuestros
derechos a acceder a la justicia, a contar con una evaluación justa. No al
abandono social ni familiar. No al depósito de pacientes. Nada sobre nosotros
sin nosotros.
[1]Por Fernando Aquino, Rolando Hanono y Daniel Tedesco,
integrantes de la Apussam , organización conformada por un grupo de
hombres y mujeres, usuarios de los servicios de salud mental, que se reúne con la esperanza de forjar un mundo en donde no existan los
estigmas, ni las injusticias
relacionadas con la salud mental.
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