Las Decisiones Psiquiátricas Anticipadas u “hojas de ruta” son un conjunto de instrumentos que permiten a la persona disponer previsiones en caso de que alguna situación le impidiera tomar decisiones respecto de su vida. Se trata de disposiciones de 'carácter' testamentario, en las que las personas anticipan su voluntad.
El contexto de surgimiento está ligado al creciente valor de la autonomía, el reconocimiento de que no es el profesional quien debe decidir que es lo que más 'beneficia' a la persona, la inclusión en la idea de ‘beneficio’ de valores subjetivos tales como la propia concepción de dignidad, de integridad, de calidad de vida.
Se pueden reconocer dos clases principales de directivas, las que dan instrucciones y las que designan a un representante o subrogado además de una tercera opción que condensa las dos posibilidades anteriores: dejar instrucciones y designar, además, un representante.
Las directivas expresan preferencias de las personas. Suelen incluir referencias a las actitudes frente a la vida, la salud y la muerte.
Entre las ventajas más significativas, la presencia de DA:
- Favorece que se respeten las convicciones acordes con la historia de vida de la persona
- Orienta las decisiones médicas al conocer las preferencias de la persona
- Puede reducir la judicialización de casos
Es necesario reconocer que los seres humanos elegimos siempre con el porcentaje de riesgo e incertidumbre que son inherentes a la existencia misma. Que evaluamos con las coordenadas que conocemos hasta un momento dado y con las convicciones acerca de como desearíamos o no vivir.
La toma de decisiones con apoyo:
La Convención sobre los Derechos de las Personas con discapacidad propone que en lugar de privar al individuo de su capacidad legal y instalar un tutor o curador a cuidar sus intereses (lo que refuerza un estado de pasividad), debemos crear las condiciones que faciliten a la persona al “obrar con impulsos propios”.
¿Cómo construir las hojas de ruta o decisiones anticipadas?
Algunas preguntas posibles tomando en cuenta los momentos de crisis podrían ser:
Algunas preguntas posibles tomando en cuenta los momentos de crisis podrían ser:
-¿En qué momento el sufrimiento mental deja de ser aceptable y necesita especial atención?
-¿Cuáles son los signos del deterioro?
-Los NO: que cosas debemos evitar cuando estamos en crisis
-Los SI: que cosas nos hacen sentir mejor durante una crisis
-¿Qué personas nos hacen sentir mejor?
-¿Qué personas no ayudan cuando nos sentimos mal?
-¿Hay algún alimento que nos haga sentir bien o mal cuando estamos en crisis?
-¿Qué necesitamos que hagan nuestros familiares y amigos cuando no estamos bien?
-¿Qué tratamientos probamos en el pasado y funcionaron?
-¿Qué tratamientos no funcionan?
-¿Qué tratamientos no estamos dispuestos a probar?
-¿Quién puede encargarse de las decisiones de salud mental cuando nosotros no podemos?
Otras preguntas ligadas a los momentos de bienestar:
-¿Cómo somos cuando nos sentimos bien?
-¿Cómo nos gustaría ser?
-¿El padecimiento mental, ha enriquecido nuestras vidas de alguna manera?
-¿Hay aspectos de nuestra salud mental que nos hagan sentir especiales o distintos?
Asamblea de Personas Usuarias de los Servicios de Salud Mental
Fuentes:
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